Aqueles modernos monitores contínuos de glicose? Eu os uso há mais de uma década. Aqui está o que eu aprendi

Jul 08, 2023

Uma mulher se levanta furtivamente de uma banheira de hidromassagem - seus longos cabelos molhados brilhando à luz do sol, um nascer do sol pitoresco diante dela - e um monitor contínuo de glicose perfeitamente centrado na parte de trás de seu braço direito impecável.

É uma cena de um anúncio de um daqueles modernos monitores contínuos de glicose (também conhecido como CGM) que apareceu recentemente em meu feed social.

Não se parece nem um pouco com a minha vida com um CGM - e eu deveria saber como é essa vida. Sou diabético tipo 1 há um quarto de século, desde os 12 anos. E usei uma variedade de produtos CGM por mais de uma década, desde sensores relativamente grandes "grampeados" em meu estômago até sensores do tamanho de pílulas implantados sob a pele do meu braço.

E deixe-me dizer-lhe, não é uma vida glamorosa.

Na mais recente tendência de wearables de saúde, os fabricantes de tecnologia desenvolvida para ajudar os diabéticos – alertando sobre episódios potencialmente mortais de glicose alta e baixa – agora estão comercializando seus produtos para não-diabéticos. Seu argumento: um sensor inserido entre as camadas da pele por meio de uma agulha com mola oferecerá informações sobre o metabolismo que podem levar a mudanças na dieta e nos exercícios.

Não me interpretem mal - sou extremamente grato pela tecnologia CGM. Ele cresceu muito nos últimos anos, de um incômodo indutor de ansiedade que constantemente lança alarmes falsos, para uma tecnologia verdadeiramente salva-vidas que quase sempre me avisa de forma confiável sobre níveis altos e baixos iminentes de glicose.

Mas não me pareço em nada com a modelo. Depois de anos atirando CGMs na parte de trás dos meus braços (bem como injetando insulina e inserindo bomba de insulina e locais de infusão de cápsulas lá), os meus estão danificados e machucados - na medida em que ocasionalmente me perguntam se estou seguro em lar.

E um longo banho em uma banheira de hidromassagem? Isso é proibido (ou "proceder com extrema cautela") para mim, como alguém para quem um CGM é clinicamente necessário. Os diabéticos são avisados ​​para serem extremamente cuidadosos em banheiras de hidromassagem, pois o calor pode induzir descuido hipoglicêmico que evita os sinais de alerta usuais de baixos níveis de açúcar no sangue, como tremores e suores.

Você esperaria que meu CGM me alertasse sobre um episódio de baixa glicose, mas - como sei em primeira mão por tentativas de banhos longos e quentes - eles tendem a parar de ler uma vez submersos por um tempo. (Passo mais tempo silenciando alarmes de "sinal perdido" do que realmente relaxando.)

Se você está confiando nas leituras do seu CGM, tenha cuidado com o tempo prolongado na água - essa é uma lição que aprendi em mais de uma década de uso do CGM. Aqui estão alguns outros.

Sim, você leu certo. E sim, um monte de gente está dizendo errado - até mesmo alguns dos chamados "profissionais". Os CGMs não medem os níveis de glicose no sangue. Eles medem a glicose no líquido intersticial, entre as camadas de tecido. A glicose tende a fluir dos vasos sanguíneos para o tecido que os rodeia. Os níveis de glicose no líquido intersticial são semelhantes aos níveis de glicose no sangue, mas estão atrasados ​​em cerca de 15 minutos.

Para um não diabético, o atraso não faz diferença. Para um diabético, pode significar um atraso no alerta de um baixo nível de glicose e, portanto, no tratamento.

Os CGMs estão sendo comercializados para não diabéticos como uma ferramenta que lhes permite observar o impacto dos alimentos em seus níveis de glicose. Mas muitos outros fatores podem afetar esses níveis, desde doenças e certos medicamentos até estresse, falta de sono e ciclos menstruais. Certa vez, participei de uma reunião muito contenciosa com a escola de meu filho com um nível de glicose no sangue razoavelmente normal e saí furioso - e com uma leitura na casa dos 400. (A reunião não foi bem, para dizer o mínimo.)

Algumas empresas estão comercializando CGMs para não diabéticos como uma inconveniência temporária. Use um sensor por duas semanas e obtenha dados sobre como os alimentos afetam seus níveis de glicose válidos por um ano inteiro, afirmam eles. Mas esse cenário não se aplica a diabéticos, especialmente aqueles com hipoglicemia inconsciente.

Quanto mais tempo a pessoa tem diabetes, maior a chance de desenvolver a doença, uma forma de neuropatia que torna o CGM uma necessidade diária. Não me interpretem mal - sou incrivelmente grato por meu CGM. Mas meus braços estão visivelmente danificados - assim como meu estômago, quando eu os usava regularmente.